最近找我面診的患者里，有不少人備受牙縫的困擾，“醫生，我覺得我的牙縫越來越大了，幫幫我吧!”

　　的確，牙縫問題不僅影響美觀，而且吃東西老塞牙這件事，也是很煩人的。

　　不過不用擔心，也不用焦慮，很多人可能還不知道，這個小問題現在臨床上有很多種方法可以來改善或解決哦~

　　不過首先，我們需要明確是哪種類型的牙縫大——

　　類型A：“黑三角”

　　對於兩個牙齒靠近牙齦部分的牙縫，我們通俗地稱為“黑三角”，專業學術名詞也叫做“開放性齦楔狀隙(OGES)”(配圖1)。

　　這種牙縫有的是因為增齡性變化(隨着年紀增大牙齦萎縮);有的與牙周炎導致的牙槽骨吸收，牙齦退縮有關;還有的在擁擠牙列正畸排齊後會出現。由於原本被牙齦充填的這個三角區空了出來，自我感覺牙縫變大了。

　　此類牙縫變大可以考慮以下4種辦法來改善：

　　● 樹脂鄰面注塑成形;

　　● 鄰面去釉;

　　● 貼面;

　　● 牙周手術。

　　01 樹脂鄰面注塑成形

　　樹脂鄰面注塑成形的優勢在於完全無創(不需要磨牙)，形態佳不易形成懸突，對牙周組織比較友好。

　　但樹脂往往在3-5年左右老化，顏色變暗或色素沉着，需要重新拋光或充填。

　　02 鄰面去釉

　　鄰面去釉通過切削兩個牙齒相鄰的部分聯合牙齒矯正，讓縫隙兩邊的牙齒接觸面積增大，從而減小黑三角的面積。

　　這種方法避免了材料老化更換等問題。

　　但去除了少量牙齒堅硬的外殼，治療期間需要嚴格把控蛀牙(鄰面齲壞)的風險，例如加強牙線的使用或塗氟。另外，這種方法對較大的黑三角或者牙周炎引起的黑三角(無需正畸的情況)不太適用。

　　03 貼面

　　貼面在少量打磨牙齒之後，粘接一層薄薄的外殼在牙齒外部，從而修復兩個牙之間的縫隙，這就是貼面。

　　全瓷貼面相比於樹脂而言使用時間更長，效果更立竿見影，而且瓷片的顏色可以和天然牙非常接近，看起來非常自然。

　　但是，貼面需要磨掉一部分牙齒，也有一定的使用壽命，使用不當可能有脫落或者崩裂的風險，一定時長後需要更換。

　　04 牙周手術

　　牙周手術植骨聯合軟組織增量也可以達到比較好的效果，但存在術後恢復期、適應症等問題，需要醫生面診評估確認。

　　類型B：牙齒過於分散

　　另外一種牙縫大是牙齒之間過於分散造成的牙縫大(配圖6)。

　　此類牙縫變大可以考慮這4種方法來改善：

　　● 牙齒矯正;

　　● 貼面;

　　● 樹脂美學修復;

　　● 牙冠 。

　　01 牙齒矯正

　　對於一些人群來說，通過矯正移動牙齒關閉牙縫是最佳方案。

　　矯正牙齒不僅可以解決牙縫過大的問題，還可以改善咬合關係，防止牙齒過度磨損，有利於長期的口腔健康。現代矯正技術已經非常成熟，矯正過程中的不適感相較於從前更低，矯正器也變得更加美觀。是否適合矯正關縫仍需面診專業正畸醫生進行評估。

　　02 貼面

　　解決黑三角問題中提及的貼面對於這一類型牙縫也適用。除此之外，對於條件合適的牙齒，可以採用不需要磨牙的局部貼面(配圖7)。局部貼面只需要簡單的拋光牙面並粘接，降低對牙齒的損傷。

　　03 樹脂美學修復

　　也可以通過美學樹脂充填修型，關閉牙縫(配圖8)。優點是不傷牙(不用磨牙)，單次修復就可以完成;缺點仍然是樹脂老化問題，需要重新拋光或充填。

　　04 牙冠

　　牙冠看起來像一個帽子，覆蓋包裹在整個牙齒外面，保護牙齒不受進一步損傷(配圖9)。但是，牙冠需要磨掉牙齒外層較多的部分，對於活髓牙而言，治療過程中可能出現敏感等症狀。並且磨牙是一個不可逆的過程，所以牙冠通常是在其他方法都無法解決問題時的最後選擇。

　　看完以上這麼多方案，不知道有牙縫煩惱的讀者們有沒有更加心中有數一些?希望大家都能吃嘛嘛香，身體棒棒~