有很多經歷過補牙的朋友都有過這樣的體驗：明明就是去補個牙，但醫生並沒有立刻補牙，而是先拿着電鑽在嘴裡搗鼓了半天，甚至都能感受到牙被鑽了一個洞。說好的“補牙”，怎麼成了“挖洞”了呢?許多去看牙、做根管治療的小夥伴都會有類似的困惑，今天，我們就給大家科普一下。

　　01什麼是補牙?

　　補牙又叫做牙體充填治療，是牙科治療各種原因導致的牙體缺損的一種常用手段。就是藉助牙體復形的方法，先將缺損周圍的壞組織除去，再以適當的材料填補進去，以便恢復咀嚼的能力。

　　02什麼是牙體缺損?

　　牙體缺損是指牙齒的外形和結構的破壞和異常，表現為牙體失去了正常的生理解剖外形，造成正常牙體形態、咬合及鄰接關係的破壞。牙體缺損常常對咀嚼、發育、面容、牙髓、牙周組織甚至對全身健康等產生不良影響。

　　03導致牙體缺損原因是什麼?

　　導致牙體缺損的原因，大致有感染(齲病、牙周炎、牙髓炎)、後天損傷(外傷、磨損、楔形缺損、酸蝕症)以及發育性疾病(牙釉質發育不全、氟斑牙)三大類，其中，以齲病導致的牙體缺損更為常見，也就是我們常說的 “蟲牙”

　　一、補牙的適應性

　　01牙外傷

　　牙外傷就是牙齒受到外力後出現的牙體損傷，主要包括牙體缺損、牙折和牙隱裂。牙外傷通常需要做牙髓活力測試，局部牙片或者全口曲面斷層等檢查，判斷牙外傷的嚴重程度。

　　醫生在檢查患者牙體情況後，判斷牙體修補的可行性和可用性之後，決定具體的補牙方案。嚴重牙外傷的患者甚至還需要進行全冠修復。

　　02楔狀缺損

　　楔狀缺損主要是患者在日常刷牙過程不當，造成牙齒的頸部缺損，通常為刷牙時用力橫豎導致。楔狀缺損的牙齒，往往會出現牙體敏感的情況，如果不及時調整刷牙手法，可能還會導致缺損呈“楔狀”的程度加深。在楔狀缺損程度不那麼嚴重的時候，補牙就可以實現牙齒的保護，減少楔狀缺損給牙齒帶來的後續傷害。

　　03齲齒

　　補牙的患者中，齲齒的占比不容忽視。齲齒應根據齲齒嚴重程度分別採取不同干預措施，齲齒輕微則採取清理後充填補牙處理，齲齒感染嚴重形成牙髓炎則行牙髓切斷術或根管填充術。齲齒如果長時間沒有處理，發展成較為嚴重的牙髓炎，根據感染的嚴重程度來選擇牙髓切斷術或是根管填充術。

　　二、補牙的過程

　　口腔檢查

　　補牙前，醫生會對患者口腔進行全面的檢查，對患者口腔健康狀況進行全面了解及適當處理，並根據患者齲齒的數量、位置、齲病的病變程度制定最佳的補牙修複方案。

　　窩洞製備

　　窩洞製備指的是採用牙體外科手術方法去除齲壞組織，並按要求備成洞形。

　　牙醫在進行這個步驟時通常遵守以下原則：

　　1. 除凈病變組織，否則會造成繼發齲齒;

　　2. 保護牙髓和健康牙齒組織;

　　3. 建立良好的固位形和抗力形，以免充填體折斷、脫落。

　　窩洞填充

　　到了這一步，患者已基本感覺不到疼痛了。牙醫將調配好的充填材料放入具有一定形狀的窩洞中，並即時雕刻外形，做到和自然牙的咬合面形狀基本一致，以達到恢復牙齒外形和功能的目的。

　　光照固化

　　補牙照藍光——讓樹脂變硬

　　臨床上用補牙的樹脂有兩種固化形式，一種為化學固化，不需要光照;另一種為光固化，是需要光照射後才能硬固的。與化學固化樹脂相比，光固化更充分。

　　調合拋光

　　補牙後的咬合調整處理是非常重要的。醫生會拿出一塊看起來像磨砂紙一樣的東西，讓你咬一咬，然後再磨一磨。如果感覺有尖銳的東西刮舌頭，那麼需要重新拋光，調整咬合。如果不處理，可能會導致牙齒疼痛、咬合負擔。久而久之還可能造成咬合創傷、顳下顎關節功能障礙。

　　三、補牙後的注意事項

　　補完牙後，也不能懈怠，這些問題要多加注意：

　　1. 剛補完牙後，不要馬上進食，需等待2小時待材料徹底凝固後，可適當吃些清淡、溫和的流食及半流食;如牛奶、麵包、粥及湯類。24小時以後可正常進食。

　　2. 補牙之後可能在冷熱刺激下出現輕度的敏感症狀，通常不需處理，1周內可自行緩解。

　　3. 患牙修補後，如連續多日出現持續咬合不適或者咬合痛時，請及時複診。

　　4.平時應儘量避免用補過的牙啃咬硬物，以免造成材料鬆動變形或牙折。

　　5.若齲洞較大，補牙後牙體修復後由於牙體在咀嚼時易發生牙折，為此，這類牙齒補牙後應根據醫師的建議及時做牙冠給予保護。

　　6.補牙並非一勞永逸，患牙仍可能再次齲壞，或發生神經發炎，日常應養成良好的口腔衛生習慣，每年進行1-2次定期口腔檢查;如出現修復材料鬆動、脫落或折斷，請及時採取治療措施。