俗話説：愛美之心人皆有之。每個人都希望自己的牙齒潔白、健康、美觀，但是現實往往不盡如人意，有很多因素可引起牙齒顏色的改變。今天就與大家分享關於牙齒美白的那些事兒。

　　什麼是牙齒美白?

　　廣義來説，任何能使牙齒看起來更白的過程都叫牙齒美白。但牙齒美白通常指一個狹義的概念，即使用化學藥劑改變牙齒真正顏色的過程，也被稱為牙齒漂白。

　　2012年，中華口腔醫學會制定了《非侵入性牙齒美白診療指南》。指南提出，牙齒美白能夠解決的範圍主要是增齡性因素引起的牙齒變色、輕中度內源性着色，還有一部分潔治拋光後仍然效果不好的外源性着色牙。

　　牙齒美白前該如何準備?

　　無論是ADA(美國牙醫學會)，還是中華口腔醫學會，都建議患者在決定做牙齒美白之前先看牙醫。

　　看牙醫有兩方面的目的：一是進行全面的口腔檢查，明確牙齒變色的原因，制定方案，並排除其他的口腔疾病;二是做一些準備工作，醫生通過口腔衞生指導讓患者養成良好的口腔衞生環境，通過牙周治療控制牙周的炎症，治療齲齒、隱裂牙、牙齒敏感，對原有不良的充填體進行處理等。

　　當我們決定要做牙齒美白，並且經醫生評估可以做之後，還面臨着很多美白產品和方法的選擇。

　　根據美白牙齒的種類，牙齒美白可以分為活髓牙美白和死髓牙美白。所謂活髓牙就是指牙神經是活的，通常會涉及到多顆牙齒;死髓牙是指牙神經已經壞死或者已經通過治療去除，它的美白通常只涉及單顆牙。

　　根據地點不同，活髓牙的美白又可分為診室美白和家庭美白。其中，家庭美白根據使用的美白產品不同，又可分為醫生處方的家庭美白產品以及OTC的家庭美白產品，後者就是我們自己可以在市面上買得到的產品。

　　診室美白的有效成分多為較高濃度(一般在25%-40%之間)的過氧化氫，只能在診室由牙科醫師來操作。由於有效成分的濃度較高，診室美白是比較高效的，通常可以在較短的時間內完成。

　　牙齒美白的效果跟很多因素有關係。首先我們需要選擇合適的適應性，其次人跟人之間的個體差異非常大，年齡不同，牙齒變色的原因不同，色素的種類不同，都會導致美白效果的差異。而且美是一個相當主觀的概念，有的人覺得牙齒顏色跟自己的膚色唇色協調就是美，而有的人就追求極致的好萊塢白。

　　明星的大白牙都是真的嗎?

　　事實上，明星們整齊潔白的牙齒，通常都是牙齒矯正加上牙齒美白或貼面的效果。

　　冷光美白有效嗎?

　　相信大家都聽過“冷光美白”這個詞，光輔助的美白效果一定更好嗎?答案是否定的。事實上，沒有任何證據表明光照能夠增加牙齒美白的效果，72小時之內牙齒美白效果增加，很大程度上只是牙體組織脱水增加造成的。

　　牙齒美白安全嗎?

　　有大量的研究表明，牙齒美白不會導致牙體硬組織表面形態和硬度的明顯變化，對牙體硬組織也沒有長期不可逆的影響。它在短時間內確實可能造成一過性的牙齒敏感，但一般在術後的24-48小時可以緩解。 當然，牙齒美白劑對牙齦也有一定刺激，這可以通過使用牙齦保護劑或橡皮障隔離來避免。

　　牙齒美白具體有哪些方式?

　　由於利益的關係，牙齒美白廣告通常只會跟患者説美白的效果，而不會跟患者説明所採用的牙齒美白手段可能帶來的諸多副作用，為了讓大家能認清靠譜的美白產品或方法，我們將對目前最火的牙齒美白手段中隱藏的“不足”，予以全面揭示：

　　烤瓷牙

　　尤其對於有牙齒缺損的情況，比較好的美容修復方法就是烤瓷牙，這也是目前密合度最好、顏色效果最接近天然色的口腔修復體。

　　由於烤瓷牙表面細菌無法生存，因此除了美白效果外，還不會出現蛀牙。

　　適宜人羣：適用於中、重度四環素牙、氟斑牙、釉質發育不全、牙齒有裂紋、殘缺、坑洞的嚴重個例，美白效果明顯。持續時間：理論上如果牙齦健康不出問題(事實很難做到這一點)，能保持十幾年甚至終生。優勢：美白牙齒效果明顯，要多白都可以，比較持久甚至一勞永逸。不足：做烤瓷牙先要把原本的牙齒磨小，對牙齒造成的破壞是不可逆的，磨成棒狀的牙齒非常脆弱，在一段時間後，出現牙齦炎、牙周炎、牙齦萎縮等後遺症的可能性極大。

　　冷光美白

　　這是號稱快速而又安全的牙齒美白技術。低温冷光避免了治療過程中對牙神經的刺激。

　　美白劑的主要成分為過氧化氫，一次性、無刺激。優點是過程十分簡單，在牙齦邊緣塗上一層保護劑，然後在牙面塗美白劑，用冷光美白燈照射(根據牙齒染色程度光照8～10分鐘)，之後除掉美白劑，再塗一層新的美白劑。此過程反覆三次，全過程不過30～40分鐘而已。

　　適宜人羣：外因性色素牙(咖啡、茶漬、煙漬沉積)、中輕度四環素牙、藥物性變色牙及遺傳性黃牙等。 持續時間：2年左右。 優勢：冷光牙齒美白技術，其效果可提高5個色階到14個色階;所採用的低温冷光，避免了操作過程中對牙神經的損害;操作過程完全不接觸牙齦，對牙齒結構不會造成損害。不足：冷光美白是通過冷光照射在牙齒上為其塗上一層凝膠，凝膠可以使牙齒脱色。所以説，冷光美白實際上仍舊是通過漂白藥物來美白牙齒的原理，所謂冷光只是提高上藥脱色速度的輔助工具，通常在操作的過程牙齒感覺比較痠痛，做完可能會出現牙本質過敏(冷熱反應)。

　　貼面美白

　　貼面美白是在牙齒表面粘上一層貼面，對已經變色的牙齒起到遮擋的作用。現在流行的牙齒貼面可以分為樹脂貼面和瓷貼面兩種。

　　樹脂貼面是在磨去部分牙齒後在牙齒表面貼上樹脂，可以保持牙齒的形狀和原來一樣。瓷貼面則是彙集了烤瓷牙和樹脂貼面的優點，比較美觀又逼真。這是由計算機超精密雕塑切割設備與技術，將與牙齒琺琅質相似的“美白貼片”切割成與牙齒完全密合的形狀，用特殊活性接口材質將貼片緊密鑲嵌在牙齒上，因而價格較貴，相比樹脂保持的時間也要長。

　　適宜人羣：四環素牙、藥物性變色牙及遺傳性黃牙等。 持續時間：理論上可達十幾年。 優勢：烤瓷貼面與樹脂貼面相比，色澤好，形態好，跟真牙幾乎毫無區別，它的製作工藝很精細，是治療牙體缺損、牙列缺失的主要方法。 不足：雖然貼面後牙齒會立刻變美白，也很自然和逼真，但還是會易脱落、易變色，並且容易引起牙齦腫脹、出血發炎等後遺症;樹脂貼面有一定厚度，會令口唇稍微變凸，對外表的美觀有一定的影響，而且價格不菲。

　　洗牙

　　洗牙，就是醫生用超聲潔牙機和噴沙潔牙機去除牙齒表面的牙石和菌斑，洗去牙齒表面的結石及鈣化的污物。洗牙完全不同於普通的刷牙，它不僅可以清潔牙齒淺表面污垢，還能徹底清除刷牙所無法去掉的菌斑、結石和色素，潔牙時容易發現細小的不易覺察的牙病，如比較隱蔽的齲齒，達到早發現早治療的目的。

　　針對性：可以將牙齒表面的污染物清除掉，對輕度的牙齒變色有較好效果。 持續時間：半年。 優勢：美白牙齒的同時，維護牙周健康。 不足：只是表面露白，而不是增白。洗牙後，有少部分人會產生牙齒對冷熱有比較敏感的痠軟現象。

　　牙齒美白能夠持續多久?

　　由於個體差異很大，我們很難給出一個確定的時間。唯一能夠肯定的是，不管採用哪種美白產品，哪種美白方法，美觀效果都一定會隨時間遞減。一般來説，美白效果可以維持到一到三年，良好的口腔衞生和飲食習慣、定期的潔治拋光、定期的鞏固診療，也能幫助延長或加強美白的效果。

　　牙齒美白必知的四件事

　　不是每個人都適合做牙齒美白，不推薦在孕期和哺乳期進行牙齒美白。關於兒童和青少年的牙齒美白，一直都存在爭議。不管是ADA還是AAPD，都是不做常規推薦的，建議要非常謹慎地對待。

　　如果牙齒顏色的問題確實對孩子已經造成了非常大的困擾，可以考慮牙齒美白，畢竟跟貼面或冠修復相比，牙齒美白是一個相對微創非侵入式的治療方式。但即使要做，也建議等到恆牙期，在牙醫的指導下使用個性化的托盤，嚴格控制美白劑的用量。

　　民間流傳着各種牙齒美白偏方，比如用醋和檸檬汁能美白牙齒，這是真的嗎?答案當然是否定的。利用這些酸性的物質去浸泡牙齒，導致的結果只能是牙齒受損脱礦。